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  肿瘤常识  

膀胱癌 血尿是膀胱癌最常见的症状。血尿多为肉眼血尿,其次是镜下血尿。可为间歇性,或全程血尿,或终末血尿。因为血尿的多样性而易被误诊或延误诊断。肿瘤发生在膀胱三角区...

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   答:1、血尿 血尿是膀胱癌最常见的症状。血尿多为肉眼血尿,其次是镜下血尿。可为间歇性,或全程血尿,或终末血尿。因为血尿的多样性而易被误诊或延误诊断。
    2、尿路刺激症状 肿瘤发生在膀胱三角区或合并感染时可出现该症状,或以该症状为主。故缺乏充分感染依据的膀胱刺激征患者要尽快全面检查以排除膀胱癌。
    3、其他 如果肿瘤浸润到输尿管口或长在输尿管口,可引起输尿管扩张,进而形成肾积水、肾脏体积增大。膀胱癌出现肺、肝、骨转移时,出现相应症状,如咳嗽、气促、肝功能异常、肝区痛、某处骨痛,要进行系统检查以便及时做出诊断,及早治疗。
    早期膀胱病人往往无特殊阳性体征,出现阳性体征往往病至中晚期。如浅表淋巴结转移时表现为淋巴结肿大;肺转移时又见肺呼吸音减弱,或合并干湿啰音;肝转移时可见肝界增大、包膜不光或黄疸;骨转移时出现转移部位压痛。当出现全身衰竭而表现为恶病质时,消瘦、贫血等阳性体征就更为明显。

患者提问:膀胱癌进展的有哪些信号警示?


    答:据法国研究者报道,在T1(TNM分期,肿瘤浸犯粘膜下结缔组织)膀胱癌患者中,恶性混合瘤浸润是疾病进展的一个重要的独立信号。
     博士和同事调查了149名T1膀胱癌患者,其中94例肿瘤被确诊为T1期,平均随访时间为64.9个月。他们的研究报告发表于近期《泌尿学》(Urology)。
    研究者发现,这些肿瘤有37.2%呈现p53过度表达,单变量分析显示肿瘤浸润深度和p53表达都和疾病进展有明显关系。然而,多变量分析显示只有肿瘤浸润深度和相关原位瘤才是独立的重要疾病进展信号。研究者认为,因其具有独立预测性,“T1期肿瘤的浸润深度应该被记录到组织病理学报告”
    多伦多大学(University of Toronto)的Laurence Klotz博士在相关评论中提到,由于恶性混合瘤在超过70%的患者中无法证实,这项研究的有效结论是,“如果恶性混合瘤存在,应该视为更浸袭表型的一种独立的表现”,而且,p53所扮演的角色“有待最后证明”。
    膀胱癌是一种较常见的癌症类型。麻省理工的一个研究组确定了三种新的与膀胱癌有关的化学风险因子。已经知道香烟的烟雾是引发膀胱癌的一个重要原因。
    在美国,每年因吸烟引发的膀胱癌病例至少有30000个。1993年,Tannenbaum和Skipper领导的研究组确定了一种芳香胺类物质,而芳香胺是非吸烟人的膀胱癌的重要风险因子。新近发现的三种致癌物存在于香烟的烟雾中,并且它们也是非吸烟者的膀胱癌风险因子。
     研究人员对600个人的血样进行分析,其中有一半是膀胱癌患者的血液,而另一半则是健康血样。研究组利用一种由Tannenbaum研究组在25年前发明的技术来测量芳香胺的量。芳香胺能够与血液中的一种蛋白反应,并且其反应产生的物质能够通过质谱技术来检测。
     研究组在9种被测试化合物中鉴定出三种化合物是非吸烟者的膀胱癌的重要风险因子,并且在9种化合物中有8种在以前从未研究过它们的致癌活性。确定出与非吸烟者有关的致癌物具有重要的科学研究价值,并且对公众的健康有重大的意义。而且,这些新发现还将对膀胱癌的预防、治疗有重要的指导作用。

患者提问:宫颈癌是怎么形成的?


    答:宫颈癌 是一个性传播疾病.其危险性与首次性交的年龄成反比及与一生中性伴侣的数目成正比.危险性也因男性伴侣的前伴侣们患有宫颈癌而增加.
    人类乳头状瘤病毒(HPV)感染与宫颈赘瘤的生长有强烈的联系.HPV感染与各级宫颈上皮内赘瘤(CIN)与浸润性宫颈癌有关联.HPV型16,18,31,33,35及39的感染增加赘瘤的危险性.然而,其他因素看来是有助于恶性的转变.如吸烟者合并CIN及宫颈癌的危险性增加.

患者提问:子宫颈癌宫颈癌诊断方法?


    答:90%以上早期无症状的CIN病例,可直接从宫颈处取得的巴氏涂片作细胞学检查而在临床症状出现前被发觉.然而,假阴性率为15%~40%,这依赖于病人的群体与实验室.约有50%的宫颈癌病人从未作过涂片,或在≥10年中未作过一次.较高危的宫颈赘瘤病人是最少定期检查的.
    异常的巴氏涂片(即提示赘瘤,包括CIN,原位癌,微浸润癌或浸润癌)须根据其诊断的描述与病人的危险因素作进一部的检查.细胞分类的系统(Ⅰ至Ⅴ)已不再使用.
    可疑的宫颈病损应直接作切片.如没有明显的浸润性病损,则可用阴道镜识别需要作活检的区域及确定病损的位置.阴道镜的结果可与巴氏涂片的结果在临床上关联起来(评价有特征性的颜色改变,血管型样及边缘情况).阴道镜指导下作活检往往为一个准确的诊断给以足够的临床迹象.如果阴道镜检查不满意或不能得出结论,则需要作宫颈锥形切除活检,可通过环圈电切法(LEEP),激光或冷刀进行.
    如果宫颈病为浸润性,分期的实施则根据体格检查,加上转移病灶的搜寻,包括膀胱镜,乙状结肠镜,静脉肾盂造影,胸部X片及骨骼X片对早期病症(IB或以下),胸部X片往往为唯一需要的辅助测试.腹部及盆腔CT或MRI则为选择性的;这些结果不能用以断定临床的分期.宫颈癌症状:早期宫颈癌通常无明显不适症状,即使出现症状也是非特异性的,如月经紊乱,轻度胃肠不适。随着肿瘤的增长可出现下腹胀、不适,有时可因压迫或累及膀胱或直肠而出现尿频、腹泻、便秘等。晚期症状多由腹水、网膜或胃肠道转移引起如腹胀、气短、上腹不适以及肠道不完全梗阻甚至完全梗阻的症状。部分肿瘤有间质黄素化或肿瘤侵及子宫可出现阴道不规则出血。如果肿瘤出现远处转移可有不同脏器受累的相应表现。

患者提问: 卵巢癌的临床表现有哪些?


    答:卵巢癌是发生于卵巢组织的恶性肿瘤。临床上可出现下腹不适、腹痛、腹部肿块、月经紊乱、压迫等症状。卵巢癌有起病隐匿,早期不易发现,易转移,预后差等特点。占所有妇科恶性肿瘤的15%左右。卵巢恶性肿瘤的发病率在女性常见恶性肿瘤中所占的百分率为2.4-5.6%。在女性生殖道恶性肿瘤中占第三位,次于宫颈癌和宫体癌。在妇女生殖道癌瘤中,卵巢癌是造成死亡原因最高的一种肿瘤。卵巢肿瘤可以发生于任何年龄。

患者提问: 卵巢癌早期有征兆?


    答:卵巢癌确诊时往往已到晚期。由于早期卵巢癌病人的5年生存率为70%~90%,而晚期病人的5年生存率只有20%~30%,因此早期确诊意义重大。
    美国研究人员最近发现,一些症状可以帮助人们发现早期卵巢癌。研究人员对128例盆腔肿瘤患者和1709名妇女进行了回顾性研究。结果显示,恶性肿瘤患者每月出现症状20~30次,而良性肿瘤患者或对照组妇女每月只出现症状2~3次,通常发生在围经期。恶性肿瘤患者症状较严重,而且常在发病初。另外,症状组合很重要,43%的癌症患者同时有腹胀、腹围增大和泌尿系症状,而对照组同时有这些症状组合的只有8%。
    该研究提示下列症状的出现频率和严重性可提供卵巢癌的诊断线索:腹胀、背痛、胀痛或不适、腹围增大、便秘、疲乏、尿频或尿急、不能正常进食、原因不明的体重减轻。因为卵巢癌相对少见,对主诉为腹胀和便秘的病人很多初级保健医师可能不会想到卵巢癌。专家提醒,如果妇女有这组症状,医师应想到卵巢癌的可能,并进一步做超声或CT等检查。妇女也应了解自己的身体,如果出现这些症状,应去医院就诊,协助医生找出原因。

膀胱癌的成因是什么?有哪些症状?


    答:各种泌尿系统癌症中,最常见的就是膀胱癌,患者大多是六十岁至七十岁的人。可能增加此病发病率的危险因素有:
    (一)抽烟;
    (二)因工作关系经常接触工业化学物质,如印染业、橡胶业、油漆业所用的化学品。食用糖精和环磺酸盐之类的人工甜味剂,一度列为危险因素,最近的研究并未支持此说。
    膀胱癌最常见的症状是血尿。患者的尿液可能持续带血,也可能出现一次血丝后在一段时间内不再带血。患者还可能有排尿困难、尿频、下腹痛等症状。
    尽管血尿不一定是癌症引起的,膀胱感染、肾结石和其他泌尿道疾患也可能是血尿的起因,然而,若发现尿中有血,即使只有一次,也应立即就医。膀胱癌同其他癌症一样,及早展开治疗,是极有希望治愈的。

怎样确诊膀胱癌?此病如何治疗?


    答:如果患者发现尿中有血,或在常规尿液试验中发现尿中带血,医生大概会把尿液标本送往化验室,进行显微镜检查,以确定是否存在癌细胞;还可能拍摄静脉尿路造影图,这是在X射线显影剂通过受检者的肾、输尿管(连接肾和膀胱的管道)、膀胱和尿道(尿液排出的管道)时拍摄一系列X射线照片。这种X射线照片能显示肾结石或大的膀胱肿瘤。医生参考上述的检查结果,认为需要的话,会要求患者做膀胱镜检查。膀胱镜是—种光学纤维器械,可由尿道插入,通到膀胱。如果发现有肿块或异常组织,可切下微小的标本做化验分析。
    患癌症的早期,膀胱内表面的肿块,可用一种类似膀胱镜的器械(也是从尿道插入膀胱的),以电灼方式去除,称为经尿道电切除术。由于膀胱癌有复发倾向,术后的密切监护是很重要的。可以用抗癌药物经尿道施于膀胱,以减少复发的可能,电切除术可按需要多次施行。
    对付较晚期的癌症,可以动手术切除受累部分,也可以用放射疗法治疗。如果癌细胞已经广泛扩散,采用这两种疗法都难以对付,就要切除整个膀胱,再造新的贮尿囊和输尿管道(通常用一段小肠制成)。晚期膀胱癌患者也可作静脉注射,利用药物来治疗。

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 肿瘤患者的饮食生活
【 宜 】多吃具有抗膀胱和尿道肿瘤作用的食物、尿道梗阻宜吃、、感染宜吃、、
出血宜吃芹菜、金针菜、韭菜、冬瓜、乌梅、柿饼、芝麻、莲子、海参、老鼠肉。
【 忌 】
   (1)忌烟、酒、咖啡、可可。
   (2)忌辛辣、燥热动血的食物。
    (3)忌霉变、油煎、肥腻食物。

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