【男性肿瘤分类】

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【男性肿瘤分类】     睾丸肿瘤（精原细胞瘤、胚胎癌、奇胎癌、绒毛膜上皮癌、卵黄囊肿瘤），阴茎血管瘤，阴茎纤维瘤，阴茎神经瘤，阴茎乳头状瘤，凯腊增殖性红斑，阴茎癌，阴茎黑色素瘤，阴茎肉瘤，精囊良性肿瘤（乳头状腺瘤、囊腺瘤、纤维瘤、平滑肌瘤），精囊乳头状腺癌，精囊平滑肌肉瘤，阴囊良性肿瘤（纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤、皮脂腺囊肿），阴囊鳞状细胞癌，阴囊炎性癌，阴囊基底细胞癌，精索肉瘤，精索良性肿瘤（脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤、平滑肌瘤）
【睾丸肿瘤】

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    睾丸肿瘤原发性睾丸肿瘤多发于青壮年，多属于恶性，确切的病因不清，但隐睾肯定与之有密切关系，隐睾恶变的机会较正常睾丸发生睾丸肿瘤约2,0--40倍，复位的隐睾并不能完全防止其发生恶变，但有助于早期发现。也有学者认为与外伤、感染有关，但不确定。睾丸肿瘤多发生于生殖细胞(占90％一95％)，少数发生于非生殖细胞(占5％～lo％)。临床上通常将睾丸肿瘤分为生殖细胞瘤和非生殖细胞瘤两大类。好发年龄在20~40岁，精原细胞瘤好发于30~40岁；胚胎癌和奇胎癌好发于25~30岁；绒毛膜上皮癌好发于20~30岁；卵黄囊肿瘤好发于婴幼儿；50岁以上患者易患恶性淋巴瘤。 睾丸肿瘤是男性生殖器官最常见的一种肿瘤。它们的家族十分庞大，主要是由两位"父辈"兄弟慢慢繁衍下来的"堂兄堂弟"所构成的一大家族。它们虽是同宗同族，但却长着不同的"模样"、不同的"肤色"，它们的"性格"和"脾气"也大相径庭。医学专家们早已摸透了它们的秉性，一旦发现就会立即将它们"铲除"。
    这两位"父辈"兄弟，"老大"称为生殖细胞肿瘤，"老二"称为非生殖细胞肿瘤。兄弟俩各自掌管着自己的家族。起源于"老大"家族的肿瘤比起源于"老二"家族的肿瘤常见而多发，故人们对"老大"的"孩子"们要"面熟"些。"老大"有这样几个"孩子"：精原细胞瘤、畸胎瘤、畸胎癌、胚胎癌、绒毛膜上皮癌等五位；"老二"有六个"孩子"：性腺基质肿瘤、性腺胚细胞瘤、睾丸网腺瘤、间质性肿瘤、类癌、肾上腺残留肿瘤。这十一位"堂兄堂弟"的名字取得都那么怪异难记，听上去就有点恐怖感。而且，它们没有一个是"良家"子弟，个个都是侵害人体的恶性肿瘤。其中，有些名字听上去好像有点"善良"的感觉，像什么精原细胞瘤啊、畸胎瘤等，从它们的名字看，好像不是那么"坏"。其实它们也都是些"恶少"，人们可不能被它们的表面现象所蒙蔽而掉以轻心。
    睾丸肿瘤的病因主要是睾丸在外界致癌因素的作用下，所携带的癌基因发生突变所致。起源于"老大"的肿瘤占全部睾丸肿瘤的90%以上，也就是说绝大多数的睾丸肿瘤都是来源于生殖细胞，只有很少的睾丸肿瘤是来源于非生殖细胞。而生殖细胞发生率最高的肿瘤，是精原细胞瘤，约占70%左右。因此，精原细胞瘤是睾丸肿瘤中最常见的一种。
    睾丸肿瘤通常好发于青壮年，当然，也有发生在七八十岁的老人，或是学说话的幼儿。它们有一个共同的"嗜好"，那就是在睾丸里悄悄地营造出一个包块来。这包块往往是不痛不痒，但却十分沉重，硬得像块石头一样，用手一掂沉甸甸的，因此患者常有下坠感。有的个别肿瘤可长得巨大，达几十公斤重，那时，患者行走已非常困难。有的肿瘤还能分泌一些雄激素、绒毛膜促性腺激素等，干扰人体正常的生理功能，出现内分泌紊乱的异常表现，但同时也为医生"追捕"它们提供了线索。睾丸肿瘤决不满足于局部的破坏，一有机会它们就通过淋巴管或借助血液循环向身体的远处转移，这是恶性肿瘤的一大恶习。它们贪婪地侵吞患者的机体，肆无忌惮地损害人体的健康直至生命。
    睾丸位于阴囊里，因表浅而易触摸到，如果发现睾丸出现疙瘩、硬结或睾丸异常的增大、且沉而硬时，应高度警惕睾丸肿瘤的发生，应尽早就医。睾丸肿瘤的治疗，要根据不同的肿瘤性质做不同的选择。
【睾丸肿瘤分期】睾丸肿瘤的准确分期是确定治疗方案和判断预后的主要依据。目前临床常用的分期方法如下：改良的Boden和Gibb分期法：
    A：肿瘤局限于睾丸和精索。
    A1 小于5cm　　　
    A2 大于5cm，小于10cm　　
    A3大于10cm(块状腹膜后肿块)
    B：仅有膈下的淋巴结转移。
    C；膈上纵隔和锁骨上淋巴结转移和远处转移。 TNM分期
    T：肿瘤
    T1：肿瘤局限于睾丸　　
    T2：肿瘤侵犯睾丸鞘膜
    T3：肿瘤侵犯精索　　
    T4：肿瘤侵犯阴囊
    淋巴结
    N0，无淋巴结转移
    N1：1个淋巴结转移，小于2cm1个以上淋巴结，小于5cm
    N3：转移淋巴结，大于5em
    M：远处转移
    MO：无远处转移
    M1：有远处转移。
    【睾丸肿瘤如何检查】

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阴囊检查：
    1．睾丸自检。先洗个热水澡，使阴囊松弛，以便摸到硬块和异常。检查时，双脚站立，摸摸是否有肿块或其他异常。正常睾丸呈卵圆形，表面光滑，中等硬度
    2．医生仔细检查双侧阴囊内肿块后，大致可区分良恶性病变。怀疑睾丸肿瘤后，不宜作睾丸肿瘤局部穿刺活检，因较容易引起肿瘤转移。确诊睾丸肿瘤性质需依赖手术后的病理报告。
    B超检查，可较准确测定睾丸的大小、形态及有无肿瘤发生。特别是隐睾患者，可了解睾丸发育情况及是否肿大、恶变等。血肿瘤标记物人绒毛膜促性腺激素(HCG)和甲胎蛋白(AFP)测定：抽血化验肿瘤标记物人绒毛膜促性腺激素(HCG，正常值＜5微克/升)和甲胎蛋白(AFP．正常值＜25微克/升)，检查值超过正常值，应作进一步检查。胸部X线检查，包括透视或拍胸片，以了解有无肺部转移。计算机断层扫描(CT)及磁共振成像(MRI)。可较为精确地了解腹膜后有无转移，对尚未行隐睾摘除、可能已恶变的患者尤为有益。
【睾丸肿瘤的早期发现】

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    睾丸肿瘤的发生机会约占男性恶性肿瘤的1％一2％．多见于35-50岁的中老年人。其早期症状常不甚明显，加上有些人讳疾忌医，常有延误诊断治疗的现象。一旦出现严重症状，常已到了中晚期．因此，必须予以警惕，当发现肿瘤的一些蛛丝马迹时，就应及早就医．一般来说，睾丸肿瘤的信号有以下几种：
    一、睾丸肿大　　约有80％的患者在早期出现明显的睾丸肿大，不伴有疼痛，就是局部受压也不感到疼痛．但是，不要以为不痛就麻痹大意。
    二、睾丸坚硬　　摸上去象石块样质地坚硬，这与普通的睾丸炎时睾丸呈均匀性肿胀和质地并不坚硬有着明显的区别。
     三、睾丸有沉重感　
    四、阴囊及下腹疼痛    睾丸肿瘤在早期有时会发生阴囊或皋丸内出血、坏死，或因外伤导致破裂，肿瘤侵犯睾丸外组织，可引起阴囊剧烈疼痛，或者使睾丸下坠，牵拉局部神经而反射性地引起下腹疼痛。
     五、男性乳房发育或者不育也可能是因睾丸肿瘤的缘故，应引起注意。发现可疑症兆时，可子躺在床上用右手的拇指和食指轻轻按在一个睾丸上，再从左到右捻动5-6次，以发现双侧睾丸是否大小对称．
【睾丸癌分型】

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    一期：肿瘤局限于睾丸，伴有或不伴有精索或附睾的侵犯
    二期：肿瘤转移限于腹膜后淋巴结
    三期：肿瘤扩散至腹膜后淋巴结以外。
【精原细胞瘤】    是最常见的生殖细胞肿瘤，多见30～50岁，右侧比左侧多见（因睾丸下降不全多位于右侧），隐睾者发病率较正常高几十倍，属低度恶性肿瘤.
    病理变化：肉眼观:睾丸弥漫性肿大，有明显界限，但无包膜，黄白色，均质状，较软.
    镜下观：瘤细胞形态与原始生殖细胞相似，排列成巢状，有纤细的纤维组织间隔，间质中有淋巴细胞浸润。
    临床检测血清胎盘样碱性磷酸酶（PLAP）增高，有助于诊断.
【阴茎癌（carcinoma of penis）】

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     1.发病情况：40岁以上，美国、犹太人及穆斯林少见，亚、非及南美洲多见，多有包茎史，或由粘膜白斑、皮角、增殖性红斑、尖锐湿疣等癌前病变恶变而来，与包皮垢，HPV感染关系密切。
     2.病变特点：病变位于阴茎头、包皮内侧或冠状沟，呈疣状或菜 花状，可溃烂；镜下多数为高分化鳞癌。
【阴茎癌临床表现】

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    发病年龄多在35岁以上，都有包茎或包皮过长、包皮炎的病史。最初表现为阴茎头丘疹、疣样新生物或硬结，尤以沿冠状沟区多见，一般治疗均不能阻止期生长扩大，直至出现溃疡及溃烂不断扩大。在包茎内的病变不能察见，病人可感到阴茎头部有痒感，继则注意到包皮外口有恶臭的脓性分泌物渗出，直至包皮溃破穿孔，肿瘤逐渐外露，呈菜花状。阴茎癌一般不影响排尿，病人亦无特殊不适，病变发展为进行性的阴茎溃烂过程。病人就诊时，一般都有腹股沟淋巴结肿大，但多数由于阴茎癌并发局部感染所致，仅少数为肿瘤转移。
【阴茎癌病因及预防】

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    阴茎癌病因及预防
    阴茎癌的病因仍不十分清楚，但根据临床观察及统计数字表明，揭示阴茎癌的发病与包茎或包皮过长有密切关系。犹太民族男性新生儿，10天内行包皮环切术，未见有阴茎癌发生的病例。伊斯兰教民4～12岁行包皮环切术，患阴茎癌者极少。而成年后再行包皮环切术，则对阴茎癌无明显的预防作用。因此，阴茎癌可看作是一种包茎或皮过长的晚期并发症，也是一种可预防的肿瘤。阴茎头白斑，增殖性红斑可能癌变，但较少见。经常清洗、保持包皮腔的干净十分重要。
【阴囊炎性癌诊断】

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    1．临床表现    本病好发于50岁以上老年人，进展缓慢。病变初期常表现为小水疱皮疹，多因搔抓破溃而渗液。数月或数年后，病变逐渐扩大，累及阴茎部及会阴等处。病变特点是乳头状增殖与溃烂常交替出现，表面附有恶臭的分泌物。阴囊皮肤局限性红斑状皮损伴有表面渗出、糜烂、脱屑及结痂等改变，可经久不愈。病变与正常皮肤一般有分界。约半数患者就诊时可在其单侧或双侧腹股沟触及肿大的淋巴结。
    2．组织活检 本病易被误诊为湿疹或阴囊癣。因此，对反复发作的阴囊湿疹、久治不愈的皮损，应尽早行组织活检。